iIAC
En los casos de factor masculino con alteraciones en el seminograma que permitan un recuperado y capacitación espermática (REM) dentro de valores razonables (> 2,5 mill/ espermatozoides válidos), o por causa de factor cervical desfavorable, se plantea la inseminación artificial intrauterina con semen capacitado. Es necesario disponer de una Histerosalpingografia previa normal.
IAC en semen de varon seropositivo por VIH
Está indicado en las parejas donde el varón es portador de virus del VIH. Se realiza una técnica de selección especial, y sobre la muestra lavada se detecta el virus. Si no aparece detectado el virus, se puede realizar la inseminación sin riesgo de transmitir la infección.
IAD
En ausencia de espermatozoides, en casos de baja calidad seminal (después de haber consultado con el especialista en andrología y los valores del semen son irrecuperables), o patología hereditaria de causa masculina, se aconseja realizar ciclos de inseminación artificial con semen de donante (IAD). Esta puede ser intracervical, o bien intrauterina previa capacitación espermática de la muestra.
Estas técnicas suelen efectuarse bajo tratamiento con fármacos inductores de la ovulación, con controles ecográficos y/o analíticos de la respuesta ovárica.
En España está permitida la IAD de la "mujer sola"
También está indicada la IAD en alteraciones espermáticas que afecten su contenido cromosómico (fragmentación del ADN, FISH patológicos, Meiosis en semen alteradas), que no obtengan los resultados deseados en ciclos de tratamiento de Fecundación in Vitro con ICSI
La tasa de embarazos por ciclo de inseminación artificial está entre el 15-20%
Es necesaria la autorización de estas técnicas mediante la firma de sus correspondientes Consentimientos Informados.
Se valorarán los resultados según la respuesta ovulatoria, la calidad del REM por ciclo y el porcentaje de intentos, reevaluándose los resultados y la pauta a seguir despues de 3 inseminaciones.
VALORES DE NORMALIDAD ESPERMÁTICA (OMS 2.010)
Volumen: > 1,5ml. PH: 7.2-8.0, Nº total eyaculado: > 39 mill. Concentración: > 15 mill/ml. Nº Total: 40 mill, Motilidad +++: > 20%. Formas normales: > 4%l. Nº Total: 40 mill, Motilidad +++: > 20%. Formas normales: > 4%